CIRURGIA DE DESVIO DE SEPTO

Como era de se esperar, meus “três e meio” leitores, eu nãopodia deixar de falar hoje da cirurgia pela qual me sdubmeterei amanhã, com Dr. Milton Souza Leão Jr, no HOPE, A SEPTOPLASTIA.

Para quem não conhece bem, A septoplastia é cirurgia normalmente empregada frente a queixas de nariz entupido, sinusites de repetição, dores de cabeça, dificuldades para sentir os cheiros ou sabores. Esta operação corrige o desvio de septo nasal;Como é a Septoplastia?A septoplastia é a cirurgia realizada para reposicionar o Septo da forma mais reta possível. Ela pode ser realizada sobre anestesia local ou geral, dependendo das condições de cada paciente.

Sua duração é aproximadamente uma hora. Atualmente, empregamos os endoscópios nasais para melhor visualização e melhor controle do sangramento durante a cirurgia.O septo nasal, como todo o restante da cavidade nasal, é coberto pela mucosa nasal. O primeiro passo da cirurgia consiste em se levantar esta cobertura, para que se exponha todas as alterações ósseas e cartilaginosas do septo. Após a remoção e remodelagem das áreas desviadas, a mucosa nasal é reposicionada e suturada.É comum o uso de tampões ou splints nasais após o término da cirurgia, para controle do sangramento, o que trás grande desconforto. Na nossa experiência o uso do tampão nasal é desnecessário, o que proporciona uma recuperação muito mais cômoda para o paciente.Orientações Pré-OperatoriasTodas as medicações usadas rotineiramente devem ser informadas ao médico. Antiinflamatórios, aspirina e anti-coagulantes devem ser suspensos 7 a 10 dias antes da cirurgia.Após realizados os exames e investigações pré-operatórias adequados para cada paciente, é agendada uma data para a cirurgia. Neste dia, o paciente comparecerá ao hospital cerca de uma hora e meia antes da hora marcada para cirurgia, em jejum, inclusive de água, desde a meia-noite do dia anterior.

Todos os exames relacionados à cirurgia devem ser levados ao hospital. O rosto e o cabelo devem ser lavados com sabão neutro (de preferência líquido) antes de sair de casa.Já no hospital, tendo passado pelo procedimento de internação, o paciente será encaminhado ao seu quarto, onde trocará de roupa e aguardará o momento do deslocamento para o centro cirúrgico.Dependendo do grau de ansiedade de cada paciente pela cirurgia, pode ser necessário o uso de um calmante antes da ida para o centro cirúrgico.Pós-Operatório ImediatoTrata-se das primeiras 4 horas após a cirurgia. Após ter acordado ainda na sala de cirurgia o paciente será levado à sala de recuperação dentro do próprio centro cirúrgico ou retornará diretamente para o quarto, dependendo de suas condições clínicas.

Não é comum a ocorrência de dor após a septoplastia.Neste período, é comum a ocorrência de enjôo e mais raramente vômitos, que via de regra são passageiros e não comprometem a cirurgia.Pequenos sangramentos nasais também podem ocorrer e costumam ser passageiros.A melhor orientação para este momento é deixar o paciente descansar, de preferência dormir, para que possa eliminar as medicações anestésicas ainda circulantes em sua corrente sangüínea.Normalmente o paciente sai do centro cirúrgico com uma gaze presa com esparadrapo obstruindo parcialmente as narinas (“bigode”). Nos casos de plástica nasal também poderão ser posicionados curativos especiais sobre o nariz.Pós-Operatório TardioÉ o período que vai do segundo ao trigésimo dia.Não é comum a ocorrência de dor neste período, podendo a ponta do nariz ficar levemente dolorida quando se encosta.O desconforto que quase sempre ocorrerá neste período será causado pela obstrução nasal, principalmente na primeira semana. A correta limpeza nasal e o uso de soluções salinas em spray ajudam a aliviar esta queixa. Nas três semanas seguintes, a obstrução ainda pode incomodar, porem em intensidade menor, até a melhora completa, que ocorre de 20 a 40 dias após a cirurgia.Inchaço do rosto e dos olhos podem ocorrer entre o segundo e sétimo dias, apenas quando houver correção estética do nariz (rinoplastia) associada.Exercícios físicos de qualquer tipo estão proibidos nesta fase.

Caso tenha sido necessária a realização de fratura dos ossos nasais, exercícios físicos de contato como o futebol, basquete, lutas marciais etc, devem ser evitados por 3 meses. Corrida, bicicleta ou musculação normalmente podem ser retomadas após um mês.A dieta nos primeiros 2-3 dias deverá ser líquida e pastosa, sempre fria ou à temperatura ambiente. Exemplos: água, leite, sucos, água-de-coco, sopas frias, iogurtes, sorvetes, gelatinas.Entre o terceiro e quarto dias deverá ser iniciada a dieta mais sólida podendo o paciente se alimentar (quase) normalmente, evitando ainda alimentos muito quentes e de difícil mastigação e digestão. A dieta normalmente pode ser normalizada uma semana após a cirurgia.Ainda nesta fase, entre a segunda e quinta semanas, é comum a eliminação de crostas pretas e duras de dentro do nariz, que normalmente correspondem ao sangue coagulado e seco.

Pois bem, Dr. Miltonn S.L. jr, ainda fará alguns ajustes para curar minha apnéia do sono, que quem convive comigo diariamente (esposa, filha…), não aguenta mais.

Aproveito a coluna para parabenizar meu primo Bernardo, Meu tio Mano e meu irmãozinho do coração, João Lima Neto, pelos seus aniversários, e agradecer a todos aqueles que estão rezando por mim, para que tudo ocorra bem.

STANISLAU MACÁRIO

Semana retrasada, os alunos do extinto Colégio Marista do Recife e do Colégio São Luís – Marista, perderam um grande Mestre: Morreu, vítima de Câncer, o Professor do Laboratório de Ciências de ambas instituições, Stanislau Macário.

Mácario, como sempre foi carinhosamente chamado, era para nós o nosso “cientista maluco”, que fazia as experiências com sapos, coloria pipoca, levantava cabelos e causava arrepios. Com seus óculos fundo de garrafas e seu jaleco branco, este pequeno grande homem deixou nos deixou, partindo para fazer suas experiências incríveis, no laboratório celestial.

Fica a saudade e a gostosa lembrança deste ser humano exemplar e de caráter enaltecedor.

Obrigado, grande Macário.